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嘉兴在线新闻网     2017-12-16 09:22:18     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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秋冬正是吃蟹的好时节,不过也到了各单位一年一度的体检季,很多员工拿到体检报告后整个人都不好了——因为肾功能检查里面有一项叫做尿酸的检查指标升高,心里就会嘀咕“我是不是得痛风了,螃蟹不能吃了,啤酒海鲜也都不能吃了?”

一、尿酸高≠痛风

随着饮食、生活环境的改善,现在职工体检发现尿酸增高已是司空见惯,但是高尿酸血症≠痛风,大部分高尿酸血症没有症状,可能一辈子都不会发展成为痛风。

有研究发现,临床上平均约10%的高尿酸血症可发展为痛风,尿酸越高,发展成痛风的概率也越大。如果尿酸稍微增高,患上痛风的概率是5%;而尿酸高出正常值的50%,甚至是1倍的人群,其患痛风的可能为30%~40%。所以痛风这顶帽子可别随意乱扣,毕竟扣上就需要终身治疗了,也会带来较重的心理负担。

二、体检报告上说尿酸高,意味着什么?

尿酸其实是体内的一种代谢废物,是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸,正常情况下,我们体内的尿酸,有30%会从肠道和胆道经粪便排泄,还有70%经过肾脏随尿液排泄。

人体嘌呤的来源主要有两种,一种是自身合成的嘌呤,新陈代谢中衰老的细胞被清除,细胞中的DNA被降解,产生了大量内源性嘌呤,占85-90%;一种是摄入含嘌呤的饮食,通过食物摄入一定量的外源性嘌呤,如螃蟹、海鲜、啤酒等都是高嘌呤食物,占10-15%。

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人体就像一台超智能的精密仪器,正常情况下体内产生的尿酸和排除的尿酸达到动态平衡,血液中尿酸浓度维持在稳定水平,如果尿酸生成过多或者尿酸排泄减少,血液中尿酸就会增高。通常正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹男性和绝经后女性大于420umol/L,绝经前女性大于360umol/L,在医学上称作“高尿酸血症”。

哪几类人容易得高尿酸血症?

1.大量进食肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤及坚果类食物的人;

2.经常饮用啤酒、白酒、果糖饮料的人;

3.经常进行剧烈体育运动的人;

4.长期服用利尿药、阿司匹林、抗结核药物、复方降压药等药物的人;

5.高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、慢性肾脏病以及放化疗肿瘤患者。

三、痛风又是一种什么样的存在?

痛风是一种古老的疾病,因疼痛来得如风般迅疾而得名,多见于生活优渥,丰衣足食的帝王将相,所以也曾被称为帝王病(kings disease)。古往今来,不少名人都饱受痛风的折磨,如法国国王路易七世,拿破仑,美国总统富兰克林,我国元朝始祖忽必烈,著名科学家牛顿等。

当尿酸水平增高超出血液中尿酸的饱和浓度时,尿酸盐就会析出,沉积于骨关节、肾脏和皮下部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤,表现为痛风性关节炎,痛风肾,痛风石等,其中多数表现为急性痛风性关节炎。

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急性痛风性关节炎发作非常典型,起病非常急,半夜因脚痛而惊醒,数小时内症状发展至高峰。也就是说,只有尿酸代谢出现异常,同时伴随有关节肿痛等情况,我们才诊断它为“痛风”。

四、为什么有些人体检尿酸高,却不痛风?

有一些体检发现尿酸很高,但很长一段时间不出现痛风的发作,这是咋回事呢?因为痛风的发作更有赖于其中重要一环—尿酸盐的晶体化,晶体化后的尿酸盐,即尿酸盐结晶,具有很强的致炎性,可以诱导白细胞趋化,产生大量炎症介质,导致剧烈的红、肿、热、痛反应,形成急性痛风,所以部分高尿酸血症在很长一段时间内不形成痛风发作,可能与尿酸的晶体化过程相关。

五、高尿酸血症依旧值得警惕

虽然大多是尿酸增高不会发展为痛风,但是有高尿酸血症而无痛风发作,并不代表没有危害。

  • 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识推荐如果尿酸大于420umol/L合并心脑血管疾病,或所有尿酸大于520umol/L的高尿酸血症而无痛风发作的患者,均需要启动降尿酸治疗,采取嘌呤饮食限制,适当的运动以及合理药物治疗。

  • 不在上述范围的高尿酸血症也需要积极改善生活方式,限制摄入嘌呤含量高的食物,控制体重,多喝水,戒酒,不喝含果糖的甜饮料,避免劳累、受冷、受湿以及精神紧张。

  • 如果出现某个关节突然红、肿、热、痛,腰痛以及血尿等情况,高尿酸血症的人一定要警惕痛风发作,及时就医。

作者:丽琼

图片来源:123RF图库


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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